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病因病理 |
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急性白血病患者第一次完全缓解期自体和异基因造血干细胞移植疗效的比较 |
【摘要】 目的 对急性白血病(AL) (不包括急性髓系白血病M3 型) 患者第1 次完全缓解(CR1 )期自体造血干细胞移植(auto2HSCT) 和异基因造血干细胞移植(allo2HSCT) 的疗效进行比较。方法 AL2CR1 期HSCT 患者140 例,其中HLA 相合同胞供者allo2HSCT 46 例,auto2HSCT 94 例,预处理方案包括全身照射+ 环磷酰胺( TBICy) 、白消安+ 环磷酰胺(BuCy) 以及马法兰+ 阿糖胞苷+ 环磷酰胺(MAC) 方案。allo2HSCT 组予以环孢菌素A(CsA) 或联合甲氨蝶呤(MTX) 或FK506 预防移植物抗宿主病( GVHD) ,auto2HSCT 组自体骨髓净化39 例,移植后免疫治疗和(或) 维持化疗38 例。结果 140例患者移植后均获髓系造血重建,中位随访时间700 (18～5563) d ,auto2HSCT 组与allo2HSCT 组比较:移植后5 年无白血病生存(L FS) 率[分别为(51. 5 ±5. 4) %和(52. 8 ±7. 6) %]相近( P > 0. 05) ;累积移植相关死亡率[分别为(14. 4 ±4. 1) %和(37. 6 ±7. 8) %]后者显著增高( P < 0. 05) ;累积复发率[ 分别为(52. 0 ±5. 5) % 和(26. 3 ±6. 9) %]前者明显增加,但无显著性差异( P > 0. 05) 。auto2HSCT 组中自体骨髓净化和移植后治疗患者与未经相应处理患者比较,5 年L FS 率显著提高,分别为(62. 8 ±6.8) %和(38. 4 ±8. 4) % , P < 0. 05 ;累积复发率显著降低,分别为(37. 7 ±6. 8) %和(74. 2 ±8. 7) % , P <0. 05 。结论 AL2CR1 期auto2HSCT 患者采取自体骨髓净化、移植后免疫治疗和维持化疗能够显著减低移植后高复发风险,由于其移植相关死亡率低,auto2HSCT 患者的长期无病生存率与HLA 相合同胞供者allo2HSCT 患者相当。
【关键词】 白血病; 造血干细胞移植
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