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检查诊断
白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)常规检查、诊断标准
一、 常规检查
血常规(Hb、RBC、WBC+DC、PCBT、CT)
尿常规(蛋白、细胞、管型、糖)
DIC初筛(活化部分凝血活酶时间[APTT]、凝血酶原时间[PT]、凝血酶凝固时间[TT]、纤维蛋白原半定量、3P试验、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原降角产物[FDP]半定量测定或D—二聚体水平。)
必要时查FVIII:C、FV、AT-III
肝、肾功能
二、 诊断标准
 (一) 弥散性血管内凝血的一般诊断标准
临床表现
(1) 存在易引起DIC的基础疾病。
(2) 有下列两项以上的临床表现①多发性出血倾向。②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。③多发性微血管栓塞的症状、体征,如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。④抗凝治疗有效。
实验室指标
(1)主要诊断标准 同时有以下三项以上异常。①血小板<100×109/L/和/或进行性下降②血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L(白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/L,肝病<1.0g/L),或进行性下降L。③3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L(肝病FDP>60mg/L),或D-二聚体水平升高(阳性)。④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化(肝病时凝血酶原时间延长5s以上)。⑤纤溶酶原含量及活性降低。⑥AT-III含量及活性降低(不适用于肝病)。⑦血浆因子VIII:C活性<50%(肝病必须具备)。
(2)疑难病例有下列一项以上异常 ①VIII:C降低,vWF:Ag升高,VIII:C/ vWF:Ag 比值降低。②血浆TAT浓度增高,或F1+2水平升高。③血浆纤溶酶与抑制复合物(PIC)浓度升。④尿纤维蛋白肽A水平增高。
(二) 白血病合并DIC的实验室诊断标准
  血小板计数低于50×109/L或进行性下降,其它同上,或有二项以上血浆血小板活化产物升高
 

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